新たに2型糖尿病と診断された中年患者において、収縮期血圧（SBP）コントロールの遅延による影響は遅延期間に依存するとの研究論文が、「Journal of General Internal Medicine」オンライン版に1月4日掲載された。
米シカゴ大学のNeda Laiteerapong氏らは、新たに2型糖尿病と診断された患者を対象とし、収縮期血圧コントロール遅延に関連する悪影響について検討した。新たに糖尿病と診断された50-59歳の仮説的母集団（hypothetical population）に対し、糖尿病合併症の等式を用いて決定分析（decision analysis）を実施した。生涯合併症率、平均余命、質調整余命（QALE）などをアウトカム尺度とした。
その結果、生涯に血圧をコントロールした場合と比較して、生涯に血圧をコントロールしなかった場合は、合併症が患者10,000人あたり1,855件増加し、QALEが332日間減少した。血圧コントロールが1年間遅延すると、合併症が患者10,000人あたり14件増加し、QALEが2日間減少した。血圧コントロールが10年間遅延した場合は、合併症が患者10,000人あたり428件増加し、QALEが145日間減少した。ベースライン時の血圧が160 mmHgおよび140 mmHgであった場合、20年間の遅延に対して、QALEがそれぞれ477日間および142日間減少した。
著者らは、「新たに2型糖尿病と診断された中年患者において、収縮期血圧コントロール遅延による悪影響は遅延期間に依存する」と述べている。
AbstractFull Text (subscription or payment may be required) [2012年1月11日/HealthDayNews] Copyright© 2012 HealthDay. All rights reserved.]]>
2型糖尿病患者において、胃バイパス（GBP）手術後にグルカゴン様ペプチド（GLP-1）濃度とインスリン濃度の間に正の関連（positive association）が認められ、血糖（グルコース）コントロールにおけるGLP-1の役割が示唆されるとの研究論文が、「Diabetes Care」1月号に掲載された。
米セント・ルークス・ルーズベルト・ホスピタルセンター（ニューヨーク）のBart J. Van Der Schueren氏らは、2型糖尿病の肥満患者15人（男性1人、女性14人）を対象に、GBP手術前と術後1カ月、12カ月、24カ月の時点で検討を行った。グルコースおよびGLP-1濃度を経口ブドウ糖負荷試験の間に測定した。
その結果、体重、0～180分のグルコース濃度-時間曲線下面積（AUC0-180）、インスリン感受性インデックス、インスリン抵抗性の恒常性モデル（homeostasis model）評価はいずれもGBP手術1年後まで有意に低下していたが、2年時点のマーカーでは更なる低下はみられなかった。2年時点でのインスリン濃度-時間AUC0-180の低下は有意であった。GLP-1濃度-時間AUC0-180はインスリン濃度-時間AUC0-180と正の関連がみられた。グルコース濃度-時間AUC0-180は術後1カ月で低下し始めたのに対し、GLP-1濃度-時間AUC0-180はGBP後1カ月で増加し始めたが、追跡後1年になるまで分散（variance）における増加は認められなかった。
著者らは「GLP-1とインスリン濃度との関連は、インクレチンがGBP手術後の血糖コントロールに関与しているという考えを支持するものである」と述べている。
Abstract
高齢者において、総アディポネクチン濃度および高分子量（HMW）アディポネクチン濃度が、それぞれ20 mg/Lおよび10 mg/Lに達するまでは、濃度増加と逆相関して糖尿病発症が減少するとの研究論文が、「Diabetes Care」オンライン版に12月6日掲載された。
米ウェイルコーネル医科大学Weill Cornell Medical College（ニューヨーク）のJorge R. Kizer氏らは、高齢者3,802人を対象とし、総アディポネクチン、HMWアディポネクチン、HMW-総アディポネクチン比と糖尿病の関連について検討した。糖尿病発症例数は309例であった。
その結果、総アディポネクチンとHMWアディポネクチンの間に強い相関がみられた（r = 0.94）。3次スプライン分析（cubic splines analysis）において、総アディポネクチン、HMWアディポネクチン、新たな糖尿病発症の関連は非線形的であった。交絡因子の調整後、総アディポネクチン濃度およびHMWアディポネクチン濃度は、それぞれ20 mg/Lおよび10 mg/Lまで、糖尿病に対して同様の逆相関を示した（標準偏差あたりのハザード比は、それぞれ0.49および0.42）。上記の濃度を超えると、糖尿病との関連はプラトーに達した。血圧、脂質、C-反応性蛋白（CRP）、恒常性モデル評価インスリン抵抗性指標（HOMA-IR）などの潜在的メディエータの調整後でも、上記の関連は認められた。
比較的低値の範囲では、HOMA-IRとアディポネクチンの間に相互作用がみられ、インスリン抵抗性を示す被験者と比較して、インスリン感受性を示す被験者では強い逆相関が認められた。HMW-総アディポネクチン比と糖尿病の間には調整後に直線的な関連が認められたが、中間変量を含めた場合には直線的な関連はみられなくなった。
著者らは、「高齢者コホートにおける総アディポネクチン濃度およびHMWアディポネクチン濃度の増加は、糖尿病リスクの低下に対して同程度に関連していたが、それぞれ20 mg/Lおよび10 mg/Lを超えると関連は頭打ちになった」と述べている。
Abstract
ヘモグロビン（Hb）A1cが7.0％より高値の2型糖尿病患者では、高血糖曝露状態全体に対する基礎高血糖（basal hyperglycemia: BHG)の寄与が大きく、治療強化により（寄与度は）減少し、それに伴いHbA1cも低下するとの研究論文が、「Diabetes Care」12月号に掲載された。
米オレゴン健康科学大学（ポートランド）のMatthew Riddle氏らは、経口薬治療でHbA1cが7.0%より高値の患者群を対象に、強化療法前後における高血糖曝露（100mg/dLより高値）に関して、BHGと食後高血糖（postprandial hyperglycemia: PPHG）の相対的寄与度（relative contribution）を検討した。投与量調整をしたインスリングラルキンと他の治療法（基礎、食前混合型、食後インスリン製剤もしくは経口薬投与）を比較した、被験者1,699人を対象とした6件の研究データから、血漿グルコースプロファイルとHbA1c値が得られた。
従来経口薬治療を受けていた被験者での平均空腹時血漿グルコース値（FPG）は194mg/dL、平均HbA1c値は8.7%であった。高血糖に対する平均BHGの寄与度はベースラインで76～80%であった。基礎インスリン投与を24週あるいは28週追加するか他の代替レジメンにより、平均FPGはそれぞれ117mg/dL、146mg/dLに低下し、HbA1cは7.0%、7.1%に低下した。BHC寄与度はそれぞれ32～41%、64～71%となった。平均HbA1c7.6～7.7%の患者群では、BHG寄与度はベースラインで76%であったが、基礎インスリン投与後には34%、他の治療法後では68%であった。
著者らは「食事治療法や経口薬療法にもかかわらずHbA1cが7.0%より高値の場合には、BHGは広範囲のHbA1c値において高血糖曝露に著しく影響を及ぼしている」と述べている。
著者数人は、本研究助成を行ったサノフィ・アベンティス社を含む製薬企業との財務関係を開示している。
Abstract
グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）の注入により、インスリン分泌に作用することなく、低血糖時および正常血糖時でのグルカゴン反応が増強する一方で、高血糖時にはグルカゴン反応に作用することなくインスリン分泌が2倍以上になるとの研究論文が、「Diabetes」12月号に掲載された。
デンマーク、ゲントフテGentofte病院（コペンハーゲン）のMikkel Christensen氏らは、健常成人男性10人（平均年齢23歳、平均BMI 23kg/m2、平均HBA1c 5.5%）を対象に、インスリンおよびグルカゴン分泌に対するGIP作用のグルコース依存性を検討した。被験者は、90分のインスリン誘導による低血糖、正常血糖、高血糖の間に、生理水静注または生理学的用量のGIPを静注するいずれかの群に無作為に割り付けられた。
その結果、生食注入に比して、GIP注入では最初の30分間の低血糖時でのグルカゴン反応性が有意に大きく（30分あたり76 ± 17 vs. 28 ± 16 pmol/L）、同様のグルカゴン値のピークが60分後にも出現した。正常血糖時では、GIP注入により有意に大きいグルカゴン反応がみられた（90分あたり62 ± 18 vs. −11 ± 8 pmol/L）。高血糖時では、GIPおよび生食注入により、血漿グルカゴンの類似した抑制がみられた（90分あたり−461 ± 81 vs. −371 ± 50 pmol/L; p = 0.26）。また高血糖時では、GIP注入によりインスリン分泌率は2倍以上になった。
著者らは「GIPは、2つの主要な膵臓分泌グルコース調節ホルモンに対して異なるグルコース依存性作用を有する、二機能性（bifunctional）の生理学的血糖安定物質であるとみられる」と述べている。
本研究はノボ・ノルディスク財団の支援を受けている。
Abstract
食前インスリン投与を受けていない2型糖尿病患者に対して、12週間の間欠的リアルタイム連続血糖モニタリング（RT-CGM）を実施すると、自己血糖モニタリング（SMBG）実施時と比較して血糖コントロールが有意に改善し持続するとの研究論文が、「Diabetes Care」オンライン版に11月18日掲載された。
米ウォルター・リードWalter Reed米陸軍医療センター（メリーランド州ベセスダ）のRobert A. Vigersky氏らは、食前インスリン投与を受けていない2型糖尿病患者100人を対象とし、短期RT-CGMが血糖コントロールに対して長期有効性を示すか否かを評価した。血糖コントロールに対する12週間の間欠的RT-CGMの効果を、40週間の追跡調査期間におけるSMBGと比較した。
その結果、3カ月間の積極的介入終了時に、ヘモグロビンA1c（HbA1c）に関して有意差がみられ、この差は追跡調査期間に持続した。12、24、38、52週時における調整前の平均HbA1cは、RT-CGM群ではそれぞれ1.0、1.2、0.8、0.8%低下し、SMBG群ではそれぞれ0.5、0.5、0.5、0.2%低下した。共変量（covariate）に関する調整後、RT-CGM群におけるHbA1cは、試験期間を通じて、SMBG群と比較して有意に低下した。プロトコール通りにRT-CGMを実施した被験者では改善度が最大となり、SMBG群の被験者と比較して、薬物療法を大幅に強化することなく血糖コントロールが改善した。
著者らは、「12週間の間欠的RT-CGMによって、介入中および介入後最長1年間、食前インスリン投与を受けていない2型糖尿病患者集団の血糖コントロールが有意に改善した。」と述べている。
本研究は、連続グルコース検知技術を有するDexCom Corporationによる資金援助を受けた。
Abstract
急性肺塞栓症（PE）患者において高血糖は一般的であり、（退院後）30日死亡率増大と独立した関連があるとする研究論文が、「Diabetes Care」オンライン版11月10日号に掲載された。
スイス、ベルン大学病院のMathalie Scherz氏らは、2000～2002年に急性肺塞栓症を一次診断された患者で、退院した13,621人において血清グルコース濃度と退院30日後の全死因死亡率および再入院率との独立した関連性について検討した。血清グルコース濃度との関連については、5群に分類（血糖値≤110, 110<－≦140, 140<－≦170, 170<－≦240, >240mg/dL）して分析した。検討結果は、患者背景（年齢、性別、人種、保険、併存疾患、疾患重症度、検査値、血栓溶解療法）と病院環境（地域、規模、教育状況）で調整した。
その結果、患者の63.6%は血糖値が110mg/dL以上であった。30日後の死亡率は血糖値上昇に伴い増加し、≤110mg/dLでは5.6％, 110<－≦140 mg/dLでは8.4%, 140<－≦170 mg/dLでは12.0%,170<－≦240 mg/dLでは15.6%, >240 mg/dLでは18.3％となっていた。110－140、140－170、170－240、240 mg/dLの群では、110 mg/dL未満の患者よりも有意に高い死亡オッズを示した（オッズ比はそれぞれ1.19、1.44、1.54、1.60）。再入院率のオッズでは血糖値分類による差異はなかった。
著者らは「来院時の高血糖は、有意に高い退院後30日の死亡率と関連していた」と述べている。
Abstract
過活動膀胱（OAB）は2型糖尿病患者に広く認められ、高齢患者および糖尿病罹病期間が長い患者ではOAB有病率が高いとの研究論文が、「Urology」11月号に掲載された。
台湾、長庚医科大学Chang Gung University College of Medicine（高雄）のRue-Tsuan Liu氏らは、2型糖尿病患者1,359人を対象として、失禁を伴うOAB（OAB wet）および失禁を伴わないOAB（OAB dry）を評価するとともに、OABの関連リスクファクター（危険因子）について検討した。すべての患者は、OAB症状スコア（OABSS）を含む自記式質問票を完遂した。OABおよびOAB wetリスク、年齢、性別、糖尿病罹病期間、腹囲、ヘモグロビンA1c（HbA1c）、高感度C反応性蛋白（hsCRP）、糖尿病関連合併症の関連性を評価した。
その結果、22.5%の患者にOABがみられ、11.7%および10.8%の患者がそれぞれOAB dryおよびOAB wetを報告した。非OAB患者、OAB dry患者、 OAB wet患者における重症度の差は統計学的に有意であった（OABSSは、それぞれ2.5 ± 1.4、5.9 ± 1.6、8.9 ± 2.6）。糖尿病罹病期間が10年間を超え、年齢が50歳を超える患者では、OAB有病率およびOAB wet有病率がそれぞれ2.4倍および4.2倍高かった。多変量分析におけるOABならびにOAB wetの独立リスクファクターは、それぞれ年齢および男性、ならびに年齢および腹囲であった。OABの有無にかかわらず、HbA1cおよびhsCRPレベルは同程度であった。
著者らは「本研究の結果は、2型糖尿病患者における高いOAB有病率（22.5%）を示している」と述べている。
Abstract
非糖尿病肥満女性では、GLP-1受容体作動薬エキセナチドの短期間治療により軽度（modest）の体重減少がみられ、ウエスト周囲径が減少し、一部（サブセット）の女性では顕著な体重低下がみられるとの研究論文が、「Diabetes Care」オンライン版に10月31日掲載された。
米べスイスラエル・ディアコネスBeth Israel Deaconess医療センター（ボストン）のJody Dushay氏らは、非糖尿病肥満女性41人（年齢48±11歳、ボディ・マス・インデックス [BMI] 33.1±4.1kg/m2）において、体重減少および代謝パラメータに対するエキセナチドの効果を検討した。被験者を無作為化二重盲検プラセボ対照クロスオーバー（交叉）試験に組み入れ、各16週の期間行う2種類の治療を施行、2つの治療の間に3週間のウォッシュアウト期間を設けた。被験者に対するライフスタイル（生活習慣）への介入は行わなかった。体重変化を主要アウトカムとした。
その結果、エキセナチド治療を受けた女性では平均2.49kgの体重減少がみられ、プラセボ治療群では平均0.43kgの体重増加を認めた。2週後には、エキセナチド治療による体重減少が確認され、体重減少の程度を層別化した。高反応例（30％）は5％以上の体重減少、中等度反応例（39％）は5％未満の体重減少、非反応例（31％）は体重増加とした。エキセナチドにより有意のウエスト周囲径減少がみられた。エキセナチド治療群ではプラセボ群に比べて悪心(嘔気)の発現頻度が高かったが、その重症度は経時的に低下し、体重減少との関連はなかった。
著者らは「一部の例では治療過程の非常に早い時期に顕著な体重減少がみられた」と述べている。本研究はイーライリリー社とアミリンAmylin・ファーマシューティカルズの支援を受けた。
Abstract
皮下脂肪組織（SAT）の炎症は性別または民族と相関しないが、内臓脂肪組織（VAT）沈着、肝臓脂肪画分（HFF）、高インスリン血症、核内因子-κB（NF-κB）ストレス経路の刺激と関連するとの研究論文が、「Diabetes」11月号に掲載された。
米南カリフォルニア大学（ロサンゼルス）のKim-Anne Lê氏らは、若年成人肥満者を対象として、民族およびSAT炎症がHFF、VAT沈着、インスリン感受性（SI）、β-細胞機能、SAT遺伝子発現に及ぼす影響について検討した。若年成人肥満者36人にSAT生検を実施し、クラウン状構造（CLS）の存在によってSAT炎症を測定した。磁気共鳴画像法（MRI）、静脈内ブドウ糖負荷試験、Illuminaマイクロアレイを用い、SAT、VAT、HFF、SI、β-細胞機能（disposition index [DI]）、SAT遺伝子発現を評価した。
その結果、CLSの有無にかかわらず、被験者の民族、性別、全体脂肪の内訳は同様であった。CLSがみられた被験者では、VAT、HFF、腫瘍壊死因子-α（TNF-α）、空腹時インスリンおよび空腹時血糖が有意に高く、DIが有意に低かった。SATにCLSがみられた被験者では、マトリクスメタロプロテイナーゼ-9遺伝子、単球抗原CD14遺伝子、NF-κBストレス経路に属する他の遺伝子の上方制御（upregulation）が認められた。
著者らは「脂肪組織の炎症は、男女間および民族間で均等に分布していた。脂肪組織の炎症は、全体脂肪蓄積に依存せず、VATおよび肝臓への脂肪分配ならびにα-細胞機能の変化と関連していた」と述べている。（HealthDay News 10月27日）
Abstract
2型糖尿病患者では、RNA酸化マーカー（8‐オキソ‐7,8‐ジヒドログアノシン[8-oxoGuo]）の尿中排泄は、長期的な全死因死亡（mortality）および糖尿病関連死亡を予測するが、DNA酸化マーカー（8‐オキソ‐7,8‐ジヒドロ‐2'‐デオキシグアノシン[8-oxodG]）の排泄は予測因子とはならないとする研究論文が、「Diabetes Care」オンライン版に10月12日掲載された。
デンマーク、Rigshospitalet（コペンハーゲン大学病院）のKasper Broedbaek氏らは、新規に診断された2型糖尿病患者1,381人（年齢40歳以上）において、核酸酸化の尿中マーカーが長期死亡の独立した予測因子となるか否かを検討した。被験者は2型糖尿病の診断後間もなく朝に排尿した新鮮な尿検体を提出し、それを－80℃で保存した。高速液体クロマトグラフィーおよびタンデム質量分析法（tandem mass spectrometry）を用いて8-0xodGおよび8-oxoGuo値を測定した。
その結果、8-oxoGuo値が上位四分位の患者群では、下位四分位の患者群に対し、全死因死亡に対する多変量調整ハザード比は1.44、糖尿病関連死亡では1.54であった。調整分析では、8-oxodGと死亡の間に有意の相関はなかった。
著者らは「2型糖尿病診断直後に測定したRNA酸化マーカーの8-oxoGuo尿中排泄量は、従来の危険因子とは独立した長期死亡の予測因子である」と述べている。
本研究は、一部Novo Nordisk Farmaka Denmark社の支援を受けている。
Abstract
肝臓アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）高値およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）高値は、若年成人における糖尿病発症リスクの予測に役立つ可能性があるとの研究論文が、「Diabetes Care」オンライン版に9月27日掲載された。
米チュレーンTulane大学（ニューオーリンズ）のQuoc Manh Nguyen氏らは、健康若年成人における糖尿病前症（prediabetes）および2型糖尿病の発症に関して、ALTおよびGGTの関連性および潜在的予測能を評価した。成人の正常血糖者874人、糖尿病前症者101人、糖尿病患者80人を対象とし、青年期（平均年齢25.1歳）から平均年齢41.3歳までの追跡調査期間において、ALTおよびGGTなどの心血管代謝（cardiometabolic）リスクファクター変数を測定した。
その結果、ベースライン時におけるALTレベルおよびGGTレベルの四分位数（quartiles）に基づくと、糖尿病前症および糖尿病ともに、成人糖尿病状態の罹患率に関して有意に有害な傾向がみられた。縦断的多変量ロジスティック回帰分析を用い、人体計測的変数、血行力学的変数、代謝的変数（アルコール摂取および喫煙）に関して調整した結果、ベースライン時のALTレベルおよびGGTレベルが高い被験者では、糖尿病発症率がそれぞれ1.16倍および1.20倍高かった（ALTに関してP=0.05、GGTに関してP<0.01）。この関係は、糖尿病前症に関してはみられなかった。ALTおよびGGTの予測値に関し、ROC（receiver operating curve）曲線下面積から求めたC値は0.70-0.82の範囲であり、糖尿病前症と比較して糖尿病におけるC値が有意に高かった。
著者らは「若年成人におけるこれらの所見は、糖尿病リスクを評価するためのバイオマーカーとして、ALTおよびGGTなどが臨床的に役立つ可能性を示唆する」と述べている。
Abstract
男性は女性に比しボディ・マス・インデックス（BMI）が低値で2型糖尿病と診断されており、女性では診断時のBMIと年齢の間に急峻な逆の関係（steeper inverse relationship）が認められるとの研究論文が、「Diabetologia」オンライン版9月30日号に掲載された。
英グラスゴー大学のJennifer Logue氏らは、2型糖尿病診断時の年齢、性別、およびBMI間の関連を評価するとともに、男性では相応年齢の女性に比して平均BMIが低値で糖尿病と診断されているかを調べた。スコットランドにおける集団ベースの糖尿病登録のデータを用い、指標となるBMI測定値が糖尿病診断後1年以内に記録されていた総数で男性51,920人、女性43,137人が線形回帰分析（linear regression analysis）に組み込まれた。加えて、ヘモグロビンA1c（HBA1c）値が性別毎に糖尿病診断の1年以内に測定された。
その結果、2型糖尿病診断日に最も近い時期の平均BMIは、男性では31.83kg/m2、女性33.69kg/m2であった。男性に比し女性では、2型糖尿病診断時の年齢とBMIの間には有意で急峻な逆の関係がみられた。平均BMIの差は若年者において最も顕著だったが、年齢増加とともにその差は小さくなった。診断後1年以内でのHBA1c値は、男女で広範囲にわたり同じであった。
著者らは「糖尿病診断時の年齢とBMIの間の逆の関係を確認したが、年齢層（age spectrum）を横断して男性は女性に比べてBMI低値で糖尿病と診断されているということを、既存の知識を拡充して示したことが重要である」と述べている。
Abstract
米国の一般集団と比較して、若年糖尿病患者における喘息有病率は高く、特に喘息が未治療の場合、若年1型糖尿病患者における血糖コントロール不良と関連するとの研究論文が、「Pediatrics」オンライン版に9月26日掲載された。
米カイザーパーマネンテKaiser Permanente南カルフォルニア（パサディナ）のMary Helen Black氏らは、若年1型糖尿病患者および若年2型糖尿病患者における喘息有病率を推定するとともに、喘息および血糖コントロールの関連性を評価した。1型糖尿病患者1,683人および2型糖尿病患者311人を対象とし、2002年から2005年まで、自記式質問票および医療記録から喘息状態および薬剤データを分析した。ヘモグロビンA1c（HbA1c）を測定し、血糖コントロールを評価した。
その結果、すべての若年糖尿病患者、若年1型糖尿病患者、若年2型糖尿病患者における喘息有病率は、それぞれ10.9%、10.0%、16.1%であり、人種および民族によって様々であった。年齢、性別、人種、ボディ・マス・インデックス（BMI）に関して調整した結果、喘息を有しない若年1型糖尿病患者と比較して、喘息を有する若年1型糖尿病患者では平均HbA1cレベルが高かった。若年喘息患者、特に喘息に対する薬物療法を受けていない若年1型糖尿病患者では、血糖コントロールが不良である可能性が高かった。人種および民族に関して調整した結果、この関連性は減弱した。
著者らは「米国の一般集団と比較して、若年糖尿病患者における喘息有病率は高い可能性がある。特に喘息が未治療である場合、若年1型糖尿病患者では、喘息が血糖コントロール不良と関連している」と述べている。
Abstract
糖尿病患者において、慢性完全閉塞（CTO）に対するPCI（経皮的冠動脈インターベンション）は死亡率の低減、および冠動脈バイパス術（CABG)の必要性低下と関連するとの研究論文が、「American Journal of Cardiology」10月1日号に掲載された。
米国心血管研究財団（CRF、ニューヨーク市）のBimmer E. Claessen氏らは、糖尿病の状態が判明している患者1,742人（糖尿病395人、非糖尿病1,347人）において、慢性完全閉塞に対するPCI後の長期的臨床アウトカムを検討した。1998～2007年に慢性完全閉塞に対してPCIを受けた被験者は、糖尿病の状態、慢性完全閉塞に対するPCIの成功vs.不成功、薬剤溶出ステント（DES）使用vs.ベアメタルステント（BMS）使用に応じて層別化され、5年間の臨床アウトカムが評価された。被験者に対し平均3年間の追跡が行われた。
その結果、糖尿病患者と非糖尿病患者では同程度の処置成功率であった(P=0.53)。糖尿病患者、非糖尿病患者のそれぞれ合計96.4%、94％は、慢性完全閉塞へのPCI成功後にステント留置を行っていた。糖尿病患者では、慢性完全閉塞へのPCI成功は長期的死亡率の低下と有意の関連があり（10.4％ vs. 13.0%）、CABGの必要性が有意に低下していた（2.4％ vs. 15.7%）。
ベアメタルステントに比し薬剤溶出性ステント使用は、糖尿病患者の場合には標的血管の血行再建術の減少と関連しており(14.8% vs. 54.1%)、非糖尿病患者でも同様であった（17.6％ vs. 26.5%）。多変量解析では、インスリン依存性糖尿病が糖尿病コホートにおける死亡の独立予測因子として同定された。
著者らは「糖尿病患者における慢性完全閉塞に対するPCI成功は死亡率低下と関連し、CABGの必要性を低下させる」と述べている。研究著者2人はコーディスCordis社と、また1人はボストン・サイエンティフィック社との財務関係をそれぞれ開示している。
Abstract